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塵肺病的危害、預(yù)防及防治措施

作者：張其忠 時(shí)間：2020年4月28日

2020年《職業(yè)病防治法》宣傳周的主題是“職業(yè)健康保護(hù)，我行動(dòng)”。按照文件要求，結(jié)合我縣企業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀，我對“塵肺病的危害、預(yù)防及防治措施”做一下解讀。不當(dāng)之處以職業(yè)病防治法為準(zhǔn)。

塵肺病在我國所有職業(yè)病發(fā)病率中居首位，一旦發(fā)病往往難以治愈，致死率高達(dá)20%，塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病，該病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無機(jī)塵肺。塵肺大部分為無機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。根據(jù)我國《職業(yè)病分類和目錄》中所述，我國塵肺病種類多達(dá)12種，嚴(yán)重危害了勞動(dòng)者的健康。

1. 哪些人會(huì)患塵肺病？

粉塵作業(yè)工作者是患塵肺病的主要群體，粉塵作業(yè)是在地勘生產(chǎn)過程中各種接觸有害粉塵的作業(yè)。包括坑探作業(yè)中的(手掘或機(jī)械)鑿巖、爆破、搬運(yùn)巖(礦)石、打支柱窩及刻槽取樣；探礦機(jī)械制造或修配鑄造作業(yè)中的配砂、造型、型砂處理、開箱落砂及清砂等；地質(zhì)實(shí)驗(yàn)室?guī)r礦樣品加工的破碎、過篩、拌勻縮分、清掃及選礦等。

粉塵作業(yè)工作者大部分為農(nóng)民工，農(nóng)民工作業(yè)環(huán)境惡劣，缺乏相關(guān)的安全保護(hù)意識(shí)，企業(yè)安保措施不到位，并不重視農(nóng)民工的身體健康狀況。

2.為什么會(huì)患塵肺病？

（1）生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在，應(yīng)考慮混合粉塵會(huì)有聯(lián)合作用。

（2）工人的個(gè)體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。

（3）粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變越嚴(yán)重。

（4）矽肺發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)，蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度，接塵時(shí)間和防護(hù)措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越長，防護(hù)措施差，吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易發(fā)生矽肺，病情越嚴(yán)重。

 3.我國塵肺病的現(xiàn)狀

根據(jù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局公布的近幾年職業(yè)病病例數(shù)上升趨勢來看，我國職業(yè)病趨勢嚴(yán)峻。職業(yè)病是當(dāng)今社會(huì)影響勞動(dòng)者健康和生命的最大因素，而我國也出臺(tái)了許多法律法規(guī)提出要保護(hù)勞動(dòng)者的安全與健康。塵肺病是我國最常見、最古老、危害最重、流行范圍最廣的職業(yè)病，約占職業(yè)病人總數(shù)的90%每年新增的塵肺病例造成的新的經(jīng)濟(jì)損失也在以每年上億元的速度增長，給勞動(dòng)者、企業(yè)和國家?guī)�來�?yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響我國在世界的形象及社會(huì)和諧穩(wěn)定。因此，必須有效的防治職業(yè)病，特別是塵肺病。

 4.塵肺病的癥狀及危害

 4.1塵肺病癥狀

  氣短為早期癥狀，多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，病情進(jìn)行性加劇，則出現(xiàn)呼吸困難，全身癥狀有乏力、食欲不振、盜汗、失眠等。疾病早期常無陽性體征，晚期有肺氣腫體征，并發(fā)肺內(nèi)感染時(shí)，肺部干、濕性啰音，出現(xiàn)肺心病，則有心力衰竭相應(yīng)體征。

4.2塵肺病危害

（1）呼吸系統(tǒng)感染主要是肺內(nèi)感染，這是塵肺病人常見的并發(fā)癥。

（2）自發(fā)性氣胸偏少見，為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。

（3）肺結(jié)核粉塵作業(yè)工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易患肺結(jié)核。

（4）肺癌及肺膜間皮瘤主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者

（5）慢性肺源性心臟病見于部分晚期病人，這是因?yàn)槁�性支氣管炎使氣道狹窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣腫，肺動(dòng)脈壓升高，而致慢性肺心病。

（6）呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染，氣胸等誘因是導(dǎo)致發(fā)生失代償性呼吸衰竭的主要原因，濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導(dǎo)致塵肺人呼吸衰竭的主要原因之一。

 5.塵肺病的防治措施

 （1）首先加強(qiáng)職工的安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對職工進(jìn)行作業(yè)安全教育，普及防止塵肺的基本知識(shí)和方法。讓他們了解到塵肺病的危害，將預(yù)防塵肺病放在心上。

（2）對企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行再教育，對出現(xiàn)塵肺病的企業(yè)進(jìn)行一定程度的處罰，使企業(yè)負(fù)責(zé)人真正重視企業(yè)員工的身體健康及塵肺病的防治。

（3）企業(yè)本身要健全職業(yè)安全防護(hù)管理制度、完善職業(yè)安全防護(hù)設(shè)施，為工人配備齊全的工作防護(hù)用品。

（4）在工人入職前和工人在崗期間，定期進(jìn)行安全體檢，防患于未然，了解工人的健康狀況。

（5）采用一定的技術(shù)減少工人作業(yè)時(shí)的粉塵是防治塵肺病的根本措施，從源頭上減少塵肺病的發(fā)病率。

（6）實(shí)時(shí)監(jiān)控和檢測，企業(yè)對職工的作業(yè)環(huán)境實(shí)時(shí)監(jiān)控，若超過標(biāo)準(zhǔn)澤馬上采取措施進(jìn)行降塵。

（7）政府要建立相應(yīng)的法律法規(guī)，開展職業(yè)病危害專項(xiàng)整治。

（8）國家要積極鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)等在粉塵防治領(lǐng)域的研究, 加大在粉塵防治基礎(chǔ)研究和產(chǎn)品研發(fā)等領(lǐng)域的資金投入。制定相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)保障制度鼓勵(lì)煤礦企業(yè)積極在粉塵防治方面投資。

（9） 以人為本, 成立一個(gè)專門的獨(dú)立的職工職業(yè)健康維權(quán)機(jī)構(gòu), 能夠從職工的利益出發(fā), 由專門人員指導(dǎo)職業(yè)病患者預(yù)防、確診與維權(quán)。

（10）安全監(jiān)管部門要充分發(fā)揮其監(jiān)管作用, 加快辦事效率,加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法工作與自身隊(duì)伍建設(shè), 完善政府職能部門分工,加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)配合, 逐步成立一支既通法又懂專業(yè)的專家執(zhí)法隊(duì)伍。

（11）加大廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、報(bào)刊等媒體的宣傳, 大力宣傳普及職業(yè)健康相關(guān)法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)及職業(yè)危害防護(hù)等知識(shí),并及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)及電視等媒介公布職業(yè)健康違法違規(guī)行為及職業(yè)病危害事故查處情況, 強(qiáng)化警示監(jiān)督作用。

 6.總結(jié)

社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的增長需要廣大勞動(dòng)者的努力工作, 如果勞動(dòng)者的健康甚至生命都不能保證不僅不能給社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富, 還會(huì)影響社會(huì)的和諧及穩(wěn)定。我國煤礦塵肺病的形勢異常嚴(yán)峻, 塵肺病危害的控制, 必須堅(jiān)持“預(yù)防為主, 防治結(jié)合”的方針。我國具有國家大病救助政策，新農(nóng)合的參保人遇到重大疾病，可申請大病救助政策。但是大病救助政策并沒有將塵肺病的職業(yè)病包含在內(nèi)，而患有塵肺病的人基本都是文化程度低，只能進(jìn)行體力勞動(dòng)的底層農(nóng)名工，顯然他們不具備支付高昂治療費(fèi)用的能力，而導(dǎo)致病情一拖再拖。所以，國家應(yīng)當(dāng)適當(dāng)將塵肺病等高發(fā)職業(yè)病納入國家大病救助政策，對患病人群進(jìn)行一定的補(bǔ)貼。

高唐縣疾病預(yù)防控制中心

2020年4月28日